睾丸炎的常识概述

睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，可由多种致原因素诱发的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。感染途径以血行和淋巴管途径多见，也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。

临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见原因之一。腮腺炎性睾丸炎由病毒诱发。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40-60%，是男性性病的常见并发症之一。

1、急性非特异性睾丸炎：多产生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾诱发附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，诱发单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

2、慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染形成。

龟头炎、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病因素，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不论不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有加重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

睾丸炎一般在腮腺炎产生后龟头炎~4天呈现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/龟头炎~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎诱发的睾丸炎约有龟头炎0%病人的精子产生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，诱发精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。（实习编辑：小默）