睾丸动摇误诊1例

1 病例

简报患者男,22岁。因阵发性下水肿3天,喜龟头大便20 h入院。既往无背部外伤、开刀及水肿史。查体:时时、呼吸系统出现异常,腹平软,下背部轻压痛,无反跳起痛及脊柱紧张,肠胃呼吸系统肋下未触及。病症: 肠痉挛。给与脊柱内服用山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,疼痛部分纾缓。2天内,龟头大便加重,喜恶时时、呕吐, 气喘量少,大便出现异常。查体:体温38·3℃,淋巴细胞11·8×109/L, 腹平软,下背部轻压痛,无反跳起痛及脊柱紧张,肠胃呼吸系统肋下未触及,前方龟头皮肤肿胀,卵巢肿大、拒按,与附睾界限不清,卵巢轻微上移呈横位,抬举检验乙型肠胃炎,提睾透射不复存在。彩色无线电波超声示前方卵巢增大,；也低下不均匀,血流全然不复存在。病症:前方卵巢力挽狂澜。不依开刀探查,术中见前方卵巢黑紫,松解30 min后,颜色未全然恢复,确定已缺血性炎症,予以开刀,不依右侧卵巢固定术。术后病理病症:前方卵巢力挽狂澜炎症。术后给与类固醇抗感染,休养 13天出院。

2 讨论

卵巢力挽狂澜是指精索沿其纵轴旋转,造成了卵巢血供受阻,如不幸而治疗,极易频发缺血性炎症。卵巢力挽狂澜受累率高多达 55.0%-85.0%。胎儿在胚胎时可产生中间或双侧卵巢系膜过短,出生后卵巢与精索的社区活动度过大,当遇到突然用力或猛烈震颤等状况时,卵巢与精索会频发力挽狂澜。该病以发病急骤,患侧卵巢和龟头剧烈疼痛,龟头肿胀、压痛、抬举检验乙型肠胃炎,提睾透射不复存在为主要临床特点。彩色无线电波超声定期检查可复发。开刀是治疗卵巢力挽狂澜的有效方法,确实开刀开刀应根据复位后卵巢血运状况决定。健侧卵巢如有也许频发力挽狂澜时,应考虑不依健侧卵巢固定术。

本例受累缘故:以下腹疼痛为首发呕吐,龟头大便初时不轻微,也许与血流未全然阻断有关;接诊医生未详细做新一轮定期检查,以至于延误病况。提示患者频发卵巢痛楚、疼痛等呕吐时, 应及早到外科就医。接诊医生对卵巢力挽狂澜的特殊表现、比对病症和严重后果应造成了关切,进不依新一轮定期检查,以防止受累和漏诊。