辅助生殖新技术有利于改善高龄及卵子老化问题

本文由北平海淀该医院闫冰整理自北平大学第三该医院陈新娜教授在第一届复发性胎死腹中的诊疗学习班上的发言。

比部将与生育

1. 每五年段比部将组的连续性生育部将（非输精管人群）：随孕妇比部将增高，连续性生育部将下降。

2. 不同比部将段孕妇的胎死腹中的部将：随孕妇比部将的增高，胎死腹中的部将略低于趋势。

3. 年过女性除此以外卵子系统设计的怀孕部将和能活产部将下降（美国卵子连续性科学基金会 2006 年刊发数据推断：除此以外卵子系统设计治疗法的怀孕部将和能活产部将随着比部将的增高而提高。）

4. 母亲比部将和婴儿染色体三体的发生部将：随母亲比部将增高，婴儿染色体三体的发生部将增高。

年过与受精锈蚀

1. 比部将相关的生育力下降和不顺除此以外卵子系统设计结局的不可避免：卵子细胞需求量下降和卵子细胞质量下降。

2. 随着比部将增高，肝细胞需求量增加，极度卵子细胞比例增高。（＞35 岁以上妇女肝细胞体积明显提高，是 35 岁请注意者肝细胞体积的 1/4，＞40 岁以上妇女肝细胞体积急剧提高。）

3. 年过症状卵子细胞与受精质量弊端：真核细胞 DNA 需求量提高；非整倍体受精增多；卵子细胞非整倍体的发生；卵子细胞的极性消失，受精失败；表观遗传性改变。

4. 真核细胞被普遍认为是体液的「衰老钟」，其机制的变异与比部将有着密切联系的关连。睾丸作为全身衰老最慢的骨髓，在年过状况下，睾丸内卵子细胞内的真核细胞随比部将发生变异，并造成了一系列弊端。

5. 年过症状中的的能活性氧自由基（ROS）渗出及突变累积。年过症状中的 ROS 平衡被破坏，并不需要造成真核细胞能活性的提高，及 ROS 水平的增高。

6. 年过卵子细胞中的的 mtDNA 表达提高。比部将造成真核细胞能活性提高。卵子细胞真核细胞机制提议卵子潜能。

小结：随着比部将下降，卵子细胞需求量及质量均明显下降。年过症状 ROS 渗出，真核细胞表达量下降，能活性提高，真核细胞突变增多，从而造成卵子潜能提高。反复 COS（工程设计微促排卵）影响真核细胞机制并使突变部将增高。

除此以外卵子系统设计在此之前如何有所改善受精锈蚀

1. 有所改善真核细胞机制：真核细胞替代治疗法：肠道Dreamcast（几位真核细胞Dreamcast）、噬菌体Dreamcast、长丝体Dreamcast、极体Dreamcast。真核细胞诱导剂：类固醇、辅酶 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 除此以外高血压增强真核细胞机制：DHEA、辅酶 Q10、类固醇。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（占 1/2）、神经系统和睾丸肝细胞膜增生的，是一种能活性较弱的甲状腺激素，在外围组织中的将转化为有能活性的甲状腺激素和雌激素。随比部将下降，循环中的的 DHEA 水平下降。能增高卵子细胞的需求量的质量，提高连续性怀孕部将和 IVF 怀孕部将，缩短获得怀孕的短时间，提高累积怀孕部将。

（2）辅酶 Q10，在体液细胞内参与能量制造与诱导，通过提高年过症状的真核细胞机制，有所改善连续性科学结局。

（3）类固醇：由垂体在此之前叶并不需要分泌，推动植被和受精发育，对卵子机制很强调节作用。

类固醇能冲动窦在此之前肝细胞植被，增高小肝细胞数量，阻拦其杠杆。同时能使 FSH 及 LH 激素增高，催化性有所改善、阈值提高。受精表面有 GH 激素，类固醇可以下调受精表面 GH 激素需求量，增高受精内真核细胞的机制。2010 年 GH 运用于 POR 的大样本量研究，结果高亮 GH 提高受精的连续性科学怀孕部将，增高Dreamcast受精的能活产部将。

2015 年美国卵子大会研究报告：预后不顺症状连用 GH 有所改善整倍体部将及受精种植部将。2015 年中的国《睾丸低催化研究专家共识》推荐 GH 模板治疗法 POR。2015 年中的国《除此以外卵子促排卵药物治疗法研究专家共识》推荐了类固醇运用于 GH 缺乏、睾丸催化不顺、反复着床失败及年过症状。

年过 POR 症状如何选择除此以外卵子系统设计及方案

1. IVF 治疗法格外适合于年过不明原因不育症状。

2. 非传统方案：微冲动、连续性短周期或者改良短周期（适合于于时年没法进行睾丸冲动、至少 2 个冲动短周期受精质量差、女方比部将微过 40 岁、自愿选择连续性短周期、FSH 15～25IU/L，甚至极高。AFC1～2 个）、黄体期排卵（适合于于睾丸储备差，其他促排卵无法取得有效受精）、OCP 及ACS下的促排卵。

3. 肠道Dreamcast、核Dreamcast、极体Dreamcast、诱导卵子干细胞的真核细胞Dreamcast。

总结：IVF 是年过低催化症状的首要选择，推荐微冲动或好斗冲动的非常规方案。在合适人群推荐 PGS 进行受精筛选提高效部将。其他突破性有所改善真核细胞机制的除此以外卵子系统设计系统设计还包括肠道Dreamcast、核Dreamcast、极体Dreamcast、诱导卵子干细胞的真核细胞Dreamcast等，今后将有广泛的应用在此之前景。

整理者：北平海淀该医院闫冰

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编辑： 姚俊华