留置针打在腿部 为什么痛的却是手背？

10 年末 2 日 ，我接到某病区护理人员长的求助电话：「病变押上叉打在赞善颈部腹膜，却长期以来感叹赞善双手疼恐，不知道这是什么意味著造成的？」

通过新浪，她把病变的两上肢和全局挑血点的照片发给了我。如下左图，可见赞善脸颊略微水肿，赞善颈部挑血点无略微咳嗽。

赞善双手脸颊眼部

两脸颊对比左图

赞善上臂挑血点未见略微咳嗽

这个情形使我告诉他了我前遇到的一位病人，在做增强 CT 时遇到「叉打在爬行腹膜处 ，下肢处却肿了」。

只不过也是多种不同关键性问题？真是好奇，我决定去一探其实。

加载意味著 从眼部评生产量入双手

遇对这样的关键性问题，首先要从眼部评生产量入双手，先评生产量赞善颈部及全局打过押上叉的挑血点。如下左图，可见叉眼矗立，未见略微的咳嗽触恐。

于是我转告病变：什么时候开始恐？（when、what ）哪里正因如此最倾向？( where ) 恐的时候是那种感？( how ) 有几分恐？( how much )。

病变回答「10 年末 1 日押上的叉，10 年末 2 日押上叉秃掉后，赞善脸颊及关节处开始眼部，一阵一阵，像闪电样恐。有时恐得我双手都很难移摇动，严重心理因素呼吸。」

通过病变的主诉和催化，眼部评级大约 6 分。

双双手押上叉 为什么脸颊时会恐？

偷偷这个确实，我进一步的评生产量，发现病变的赞善双手爬行腹膜处及虎口处有 2 个叉口。经了解，病变在 9 年末 29 日、30 日分别用了了头皮叉输过固体。

而早先这些挑血经历，病变并并未感叹明。

责任护理人员也才和我补充：「病变肝功能异常，那几天输注的药液是护肝叉，并非刺激物。初期病人并并未主诉眼部，当日秃叉后也并未水肿、眼部。」

这个资讯只不过很关键性。首先，病变现在秃押上叉 1 天，秃出了了穿孔 2天了，才感叹起脸颊眼部，我们可以剔除秃叉恐；脸颊和双双手的叉口处均无略微咳嗽，可以剔除皮下淤血等意味著；而双双手未见略微眼部和咳嗽，那么和双双手那枚押上叉的父子关系意味著不大，反而权衡造成眼部的意味著意味著和了了穿孔挑血有关。

经过评生产量，我出发点去找病人：「双手疼恐与前 2 日打在颈部的这枚押上叉父子关系意味著不大，至于是不是与不久前打叉有父子关系，因为初期你并并未肿恐，也并未立即反馈，现在很难感叹。迄今为止我们要补救的是你双手疼恐的关键性问题，检视很有用，敷药就可以了。」（此处回答有繁复，下面时会详细断言）

对于我的无视，病变坚称理解。

轻重缓急：减缓眼部挑首位

我转告责任护理人员简而言之：

平时，用 50% 湿敷，保鲜膜包在能尽生产量避免水气蒸发。白班下班前，将纱布取下，冷水清洗后待干，先的水毛细透明刷外敷。嘱咐病变不能不很高过肢体「很高于心脏水平，这一点很重要，促进血浆回流」。

10 年末 3 日 10:30，全局检视 24 h 后先次评生产量，病变明知「眼部略微大大减缓，下午呼吸没受心理因素，赞善双手活摇动时眼部（评级 1 分），不摇动就不真是有恐。只不过，昨天平时敷了以后水肿就现在大大减缓了。」

为何用湿敷？权衡本品积存

出门诊后，我与护理人员长、责任护理人员两人探讨了造成眼部的意味著，根据病变的主诉、前脸颊及爬行腹膜曾经输过固体以及全局水肿具体情况，我们权衡「本品积存」所致。

而轻度的本品积存，挑血肺脏无略微表现，病变出发点也意味著无略微正因如此。诱发本品积存的意味著有很多：

本品心理因素：本品的 PH 值过很高或过更很高、渗透压很高、配有本品浓度过很高等

该本品是普通的保肝本品，那么本品本身的酸碱性、浓度、渗透压、疗效等意味著所造成刺激关连性并不一定大（输注的固体非危险性，尽管有积存但病人正因如此并不一定略微）

但是本品用药生产量、用药速度、用药时间和用药器穿孔的可选择，意味著时会造成了眼部。

技术意味著：腹膜挑血时，应该可选择粗、直、易通常的甲状腺，尽生产量避免在关节活摇动肺脏及甲状腺易滑摇动肺脏顺利完成挑血。

而该病变却正好选在腕关节上挑血，且是了了穿孔，不剔除是由于肢体发挥作用活摇动造成的眼部，也不剔除由于活摇动过大，穿孔通常不稳引致本品外渗，造成了眼部。

如果此时病变并未略微正因如此，本品积存往往时会被忽略。

人际父子关系意味著：这个心理因素在每位病变身上，都不剔除。

为什么不与病人断言眼部的意味著？

上面我与病变技术交流话语，是为了不先更为严重病变人际父子关系催化：

「双手疼恐与前几日打在颈部的这枚押上叉父子关系不大，至于是不是与不久前打叉有父子关系，因为初期你并并未肿恐，也并未反馈，现在也很难感叹。迄今为止我们要补救的是你双手疼恐的关键性问题，检视很有用，敷药就可以了。」

分析：眼部是一种令人不愉快的感和情绪上的体验。造成眼部的意味著中包括人际父子关系性眼部，该病变眼部评级 6 分，现在同属中度恐，对病变的呼吸、境遇质生产量现在有心理因素。病变出发点关注的是尽快补救她的眼部关键性问题，断言太多并无作用，如何让她感「舒适」才是迄今为止我们要面对的关键性问题，而病变拿到「安慰性」的无视，意味著时会减缓她的眼部。

提醒：与眼部病变技术交流时，特别注意人际父子关系似乎作用。不必先医院边争辩造成眼部的意味著，以免更为严重病变的情绪催化，从而造成了眼部。

比如，前这位责任护理人员在床边问我，「打叉时时会不时会心理因素到脑末梢？」该病变便尴尬起来，感叹「脸颊也恐，双腿部也恐，摇动也不时会摇动了。」

而当我们在似乎病变：「平时用，下午的水毛细透明刷，这样做可以提很高适度，呼吸不受心理因素，可以安安心心睡觉时」，只不过时会大大减缓她的眼部了。

虽然眼部评生产量的原则中要「坚信病变的主诉」，但医护人员不经意的母语也时会弱化病变对眼部的感。

补充：关于外敷的作用机理

湿敷可以运用于治疗本品外渗，主要法则是其可以使皮肤甲状腺扩张，促进血浆气化，加快外渗液的吸收，还可以降更很高恐觉脑的持续性，大大减缓眼部。

湿敷时所释挑出的锰离子有细胞膜平衡作用，其通过对细胞表面的各种蛋白肽及 ATP 肽的诱导，从而相反细胞的通透性。由于细胞的平衡，周遭组织口腔的水肿即可受到限制，使组织水肿在短时间内消退，锰离子可以有效的保护甲状腺内皮细胞，其机理为通过促进内皮细胞合成并释挑 PG，可抑制红细胞聚集，产生抗凝作用，从而使全局气化畅通而保持了甲状腺的连贯性。并且可以有效地改善浓密摇腹腔以及微甲状腺、毛细甲状腺的痉挛。

这个情形，我是这样检视的。大家有任何确实，可以在短文右方留言，我时会一一可否，也欢迎大家两人争辩、分享情形。

出版人： 郑梦桔