ESMO Open：接or不接？对于抗癌治疗病征，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大流行已传遍全球，影响低达1.8亿人，至今已导致400多万人生还。虽现阶段迹象断定对等病眼疾者对COVID-19通常能产生类似于非肺癌病眼疾者的免疫加成加成，但他们眼疾重症COVID-19的不确定性依然较低，应该优先细菌感染抑止病毒。然而，在不感兴趣用药的肺癌病眼疾者中会，COVID-19抑止病毒细菌感染的确保有效性和理论上性尚不清楚。

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本归纳在2021年2年底15日和3年底2日间，召集159名对等病眼疾者和41名血浆恶性病眼疾者。其中会7名肺癌病眼疾者（4%）在归纳开始前至少14天已有PCR复发的SARS-CoV-2细菌感染。200实有病眼疾者除此以外不感兴趣了BTN162b2抑止病毒曾在细菌感染，197实有(98.5%)不感兴趣了遏制细菌感染。其中会188名病眼疾者(95.4%)在21(±2)当晚遏制细菌感染，9名病眼疾者(4.6%)由于主动细菌感染或肺癌用药相关并发症而延后了遏制细菌感染。保健对照四组中会的所有受试者除此以外不感兴趣曾在及遏制细菌感染，间距为21天。

1、确保有效性和耐受性

最常简报的连续性低血糖是注射部位的轻度到中会度呼吸困难。更为严重加成发生在1%的初始细菌感染和3%的遏制细菌感染中会 （示意图2A） 。简报连续性呼吸困难和发红的病眼疾者在遏制细菌感染中会的比实有较低（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于不感兴趣载体/皮质醇用药的病眼疾者，在遏制细菌感染后简报连续性低血糖的比实有较高初始细菌感染（32.5% 对 516.3%），其他四组别无相当大关联。所有连续性低血糖除此以外在 3 到 5 天内彻底解决。

示意图2：连续性和全身性不良流血事件bnt162b2 抑止病毒细菌感染后七天内简报。简报低血糖病眼疾者比实有表示该四组中会的病眼疾者分之二比（曾在细菌感染：n=41 血浆学四定立， n=80载体/皮质醇用药四组，n=63化学用药四组，n=16免疫加成用药四组;第二次抑止病毒剂量：n=41血浆学四组，n=80载体/皮质醇用药四组，n=60化学用药四组，n=16免疫加成用药四组）（B四组和D四组）。值得注意条为曾在细菌感染后简报低血糖，而破折号条代表遏制细菌感染后简报低血糖，p<0.05。

在每次细菌感染后简报的全身低血糖类似，其中会疲倦（曾在细菌感染 13%，遏制细菌感染17.5%） 和肌肉四组织/关节呼吸困难（曾在细菌感染15.5%， 遏制细菌感染17%） 是最罕见的 （示意图2C）。更为严重全身低血糖简报在两剂细菌感染后除此以外较高2%（疲倦在0.5%，肌肉四组织/关节呼吸困难在1%;示意图2C. ）在两剂细菌感染后，系统性低血糖发生比实有在所有归纳四组中会都相似 （示意图2D).

本次一共简报了7实有更为严重低血糖。一名口服卡普西他宾用药的第四期乳癌病眼疾者有非致命性尿毒症。比如说，肺癌病眼疾者发生血栓流血事件的不确定性较低，调查医务人员认为这与抑止病毒无关，而与肺癌有关。两名病眼疾者简报短暂性轻度脑传染病（细菌感染抑止病毒后5-6天），在48两星期内遗忘，脑磁一共振全像正常，很难血栓或免疫加成病因迹象。在归纳长期，有四名病眼疾者生还。三实有被认为与BNT162b2抑止病毒无关而与肺癌有关的生还。一名病眼疾者死于心肌梗死。

2、抑止病毒作用于的免疫加成应该答和免疫加成应该答的理论上性

不感兴趣化学用药的对等病眼疾者在遏制细菌感染后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫加成几何平除此以外滴度(GMT)显著较高保健对照四组(GMT分列2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。血浆癌病眼疾者的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])显著较高保健对照四组，也较高所有其他肺癌路由表。在不感兴趣载体/皮质醇用药的对等细菌感染病眼疾者和保健对照四组两者之间，在遏制细菌感染28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫加成高水平很难关联(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个路由表都可以被定义为低应该答。在免疫加成用药路由表中会，低加成者的比实有为80%，与保健对照四组相似。

然而，与保健对照四组相比，化学用药和血浆学路由表中会低应该答者的百分比(分列55%和29%)相当大减低。在化学用药路由表中会，“非尿素”亚四组和“尿素”亚四组两者之间很难关联。在血浆学路由表中会，利妥堪抑止肿瘤路由表中会的SARS-CoV-2 RBD-IgG高水平(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])较高既往异体甲状腺干细胞再生病眼疾者(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在不感兴趣cd20免疫加成利妥堪抑止肿瘤(7%)的病眼疾者中会，低加成亲率显著较高之前不感兴趣同种异体甲状腺干细胞再生(82%)的病眼疾者。

用药路由表随两星期变异的变异与保健对照四组相当大不同，主要是在基线和初始细菌感染后21天两者之间，这断定不感兴趣用药的肺癌病眼疾者造浮现了延后免疫加成加成。

通过归纳对武汉SARS-CoV-2野生型株的抑止S1免疫加成应该答和活体50%中会和滴度(NT50)，本归纳将更是深入地高度评价抑止病毒作用于的体液免疫加成应该答。NT50保健对照四组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和不感兴趣要能载体/皮质醇用药病眼疾者(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而不感兴趣免疫加成用药、化学用药、以及血浆肺癌病眼疾者相当大减低(GMT分列34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥堪抑止肿瘤路由表的中会和能力较高，仅仅一名病眼疾者的NT50较高检验限度。

在不感兴趣遏制细菌感染的所有病眼疾者中会，52%的病眼疾者在曾在及遏制细菌感染两者之间至少进行了一次SARS-CoV-2遗传物质检验，其中会只有两名病眼疾者(除此以外不感兴趣载体/皮质醇用药)检验呈特征性，1实有的人会，1实有中会度。在遏制剂量后的3个年底内，三名肺癌病眼疾者(两名不感兴趣载体/皮质醇用药，一名眼疾血浆系统恶性)在遏制细菌感染后(17、38和39当晚)检验造出SARS-CoV-2特征性。不感兴趣皮质醇用药的病眼疾者在遏制细菌感染28天造浮现了适当的免疫加成应该答(抑止rbd IgG滴度1825iu /mL)，暗示其的人会细菌感染。不感兴趣利妥堪抑止肿瘤用药的病眼疾者在遏制细菌感染28当晚尚未表现造出任何体液免疫加成加成迹象，这暗示了COVID-19重症细菌感染并住院两周的情形。

这项归纳断定，虽然鼓励用药的肺癌病眼疾者（还包括免疫加成用药的病眼疾者）对BNT162b2 COVID-19抑止病毒耐受性良好，但部分肺癌病眼疾者仍缺乏理论上免疫加成加成的能力，尤其是不感兴趣化学用药或利妥堪抑止肿瘤用药的病眼疾者。因此，在这些完全，群体免疫加成和自我保护至关重要，这些病眼疾者的照顾者、家庭和/或有关系者应该尽早细菌感染抑止病毒。此外，这项归纳提造出了第三剂抑止病毒细菌感染以提低肺癌病眼疾者的免疫加成力的问题，因为最近不太可能确实这可以相当大改善BNT162b2抑止病毒的免疫加成原性。

综上所述，BNT162b2抑止病毒对刚刚不感兴趣抑止用药的肺癌病眼疾者是确保安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG免疫加成高水平的减低断定理论上性减低，考虑到肺癌病眼疾者重症COVID-19的不确定性减低，这具有重要的公一共卫生意义。