病例学习：腰骶神经根联合行动畸形致直腿抬高试验阳性

更进一步，来自不丹的 kamble 等药剂师报导了一例与肘接合出口处神经根共同脊柱相关的，激起诱发直腿抬高实验阴性的症状，转载在近期一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么哮喘及扫描学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

症状成人，53 岁，出现肘痛伴从右四肢痉挛 3 个同年，无放射性痉挛或四肢无力。直腿抬高实验阴性，其余神经系统检查未见所致。

肘接合出口处 MRI 发送给从右边 L4 和 L5 神经根共同脊柱（如上图 A.a-D.a 上图），该扫描不同之处发送给矢状位「肩征」阴性（如上图 A.a 上图）及轴位扫描「双轨征」（如上图，A.b 上图），均支持神经根共同脊柱的诊断。其他神经系统检查阴性且没有扫描学证词证明从右边神经根压迫腹水，以上明确指出直腿抬高实验阴性是由于肘接合出口处神经根共同脊柱所致。

上图. 肘接合出口处部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 两部扫描上图，（A.a–D.a）腹腔矢状位 T2 加权光学核酸从中线到区域内均发送给单神经根分支为从右 L4 和 L5 神经根（如上标上图）。（E.a）右旁正中矢状切面发送给神经根的正常位置（如上标上图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权光学发送给「双轨征」（如上标上图）

延伸读到

肘接合出口处部神经根共同脊柱是一种组织学突变，较有名，哮喘复杂，缺乏基因表达，该疾病本身不一定出现药理学痉挛，只有当突变的神经根所出口处肘部引人注目或椎管陡峭使之受压才时会产生痉挛，所以肘接合出口处部神经根共同脊柱并非是造成本病的肇因，而是病理基础。

由于脊柱神经根体积较大、走回唯所致或其比较固定所以相当相当严重的肘肘部引人注目或椎管中央、侧方陡峭方能产生较相当严重的神经根伤害，观感出值得注意的痉挛、哮喘。因神经根起始和走回唯所致等组织学突变，肘部引人注目或侧隐窝陡峭等虽然局限在单侧一个椎间，但药理学痉挛往往观感为多根神经根受伤害，各受累神经根伤害程度又可强弱不一，导致药理学上神经根痉挛的多样化、多变性。

扫描学目前 MRI 可在轴位、矢状为及螺旋状位三个边坡展示神经根，为无创检查，其诊断神经根脊柱有很大优势，相比之下是 MRI 螺旋状位与脊柱神经根三角形一致，能在同一三角形上一般化、完整地显示脊柱神经根的起源、走回唯、总长度及直径等，是捕捉到脊柱神经根的最佳三角形，近几年文献报导援引 MRI 相比之下是螺旋状位 MRI 是诊断神经根脊柱的金常规。

该病病人上主要使用外科手术病人。

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校对： 冷婷